Imipramina
Inhibición de la recaptación de noradrenalina y, de forma más modesta, de serotonina; se metaboliza a desipramina (inhibidor selectivo del NET). Antagonismo de H1, muscarínicos y α1.
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Qué es
Imipramina. Grupo: Inhibidor de la recaptación de noradrenalina con acción serotoninérgica modesta (amina terciaria). En nomenclatura basada en neurociencias: Inhibidor de la recaptación, sobre Serotonina, noradrenalina. Inhibición de la recaptación de noradrenalina y, de forma más modesta, de serotonina; se metaboliza a desipramina (inhibidor selectivo del el transportador de noradrenalina). Antagonismo de H1, muscarínicos y alfa uno.
Advertencia enmarcada
Atención: este fármaco lleva advertencia enmarcada. Aumento del riesgo de ideación y conducta suicida en niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años, sobre todo en los primeros meses de tratamiento y tras cada cambio de dosis. Vigilancia estrecha en ese periodo. Lo dice F D A · vigente desde 2004, ampliada en 2007.
Dosis y farmacocinética
Se empieza con 25 a 75 miligramos al día. El rango habitual va de 75 a 200 miligramos al día. El techo es 300 miligramos al día (hospitalario). La vida media es de en torno a 10 a 20 horas. Metabolismo: Hepático (citocromo 2D6, citocromo 2C19) → desipramina (metabolito activo).
Cómo se sube y cómo se baja
Subir gradualmente. Medir niveles plasmáticos en caso de duda.
Para qué se usa
Indicaciones: Depresión mayor (melancólica); enuresis nocturna; crisis de angustia. Junto con la amitriptilina y la clomipramina, Gillman lo considera uno de los tricíclicos clave, con eficacia probablemente superior a la de los fármacos nuevos en la depresión grave, endógena o melancólica. Su potencia serotoninérgica modesta obliga a tener precaución con los IMAO a dosis altas.
Lo que lo distingue
Fue el primer antidepresivo tricíclico de la historia: Roland Kuhn observó su efecto sobre el ánimo hacia 1957, y con él nació toda la clase.
Efectos adversos
Lo frecuente: Sequedad de boca, estreñimiento, sedación, hipotensión ortostática, aumento de peso. Lo grave, aunque sea raro: Cardiotoxicidad en sobredosis; convulsiones; síndrome serotoninérgico con IMAO a dosis altas.
Interacciones y contraindicaciones
Contraindicada con IMAO. Los inhibidores de citocromo 2D6 elevan sus niveles. IMAO, infarto reciente, arritmias, glaucoma de ángulo estrecho.
Poblaciones especiales
Precaución en ancianos y cardiópatas. Útil en enuresis pediátrica con vigilancia.
Antes de cerrar
Esto es material docente, no una guía de prescripción. Antes de prescribir, confirma la dosis en la ficha técnica de tu país, porque cambia entre agencias. Y si oyes algo que no cuadra, escríbeme: la página tiene una sección de correcciones.
Este guion se genera a partir de los mismos campos que ves en la página, así que cuando la página se corrige, el audio se corrige con ella. No sustituye a la ficha: es un repaso.
Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
Lo que necesitas si solo tienes cuarenta segundos.
| Indicación | Inicio | Sube de | Objetivo | Tope |
|---|---|---|---|---|
| Depresión mayor (pacientes ambulatorios) | 75 mg/día | — | 50–150 mg/día de mantenimiento | 200 mg/día en ambulatorios |
| Enuresis nocturna infantil (niños de 6 años o más) | 25 mg/día administrados una hora antes de acostarse | si la respuesta no es satisfactoria en una semana: subir a 50 mg/noche en menores de 12 años y hasta 75 mg/noche en mayores de 12 años | 25–75 mg/noche según la edad | 75 mg/noche y en ningún caso más de 2,5 mg/kg/día |
Al titular
- Depresión mayor (pacientes ambulatorios). El rótulo indica aumentar hasta 150 mg/día pero no fija tamaño ni intervalo del incremento. En hospitalizados: 100 mg/día inicial repartido, aumentando gradualmente hasta 200 mg/día; si no hay respuesta tras dos semanas, subir a 250–300 mg/día. En adolescentes y ancianos: iniciar 30–40 mg/día, sin que sea generalmente necesario superar 100 mg/día.
- Enuresis nocturna infantil (niños de 6 años o más). Terapia adyuvante TEMPORAL, tras excluir causas orgánicas. El rótulo es explícito: «una dosis diaria mayor de 75 mg no aumenta la eficacia». El doble tope (75 mg y 2,5 mg/kg/día) obliga a pesar al niño: en un niño de 20 kg el límite real es 50 mg/día, no 75.
De dónde salen estas cifras
El primer tricíclico (1958) y un buen ejemplo de amina terciaria «dual»: acción noradrenérgica (vía su metabolito desipramina) con algo de serotoninérgica.
Revisado: jul 2026
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Perfil de receptores
Todavía no hay perfil de receptores para esta molécula. No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que dibujar un radar sin respaldo.
Evolución del tratamiento
Estado basal: la sinapsis en reposo
Administración aguda: el SERT/NET bloqueado
Administración crónica: adaptación y BDNF
Nomenclatura NbN
DianaSerotonina, noradrenalina
Modo de acciónInhibidor de la recaptación
inhibidor del SERT y del NET
Neuroscience-based Nomenclature (ECNP), nbn2r.com, cotejada el 4 de septiembre de 2026. El detalle de afinidades está en «Perfil de dianas»; el mecanismo, en «Mecanismo».
≈ 10–20 horas
Hepático (CYP2D6, CYP2C19) → desipramina (metabolito activo)
Bloqueo del NET con inhibición modesta del SERT (a diferencia de la clomipramina). Antagonismo anticolinérgico, antihistamínico y α1 marcados.
3Dosificación
25–75 mg/día
75–200 mg/día
300 mg/día (hospitalario)
Subir gradualmente. Medir niveles plasmáticos en caso de duda.
4Uso clínico, efectos y precauciones
Depresión mayor (melancólica); enuresis nocturna; crisis de angustia.
Sequedad de boca, estreñimiento, sedación, hipotensión ortostática, aumento de peso.
Cardiotoxicidad en sobredosis; convulsiones; síndrome serotoninérgico con IMAO a dosis altas.
IMAO, infarto reciente, arritmias, glaucoma de ángulo estrecho.
Junto con la amitriptilina y la clomipramina, Gillman lo considera uno de los tricíclicos clave, con eficacia probablemente superior a la de los fármacos nuevos en la depresión grave, endógena o melancólica. Su potencia serotoninérgica modesta obliga a tener precaución con los IMAO a dosis altas. Fuente: Gillman PK, revisión de los TCA (psychotropical.com).
Contraindicada con IMAO. Los inhibidores de CYP2D6 elevan sus niveles.
Precaución en ancianos y cardiópatas. Útil en enuresis pediátrica con vigilancia.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
El primer tricíclico (1958) y un buen ejemplo de amina terciaria «dual»: acción noradrenérgica (vía su metabolito desipramina) con algo de serotoninérgica. Eficaz en depresión melancólica. También clásico en la enuresis y las crisis de angustia.
7Práctica de recuperación
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Qué lugar ocupa la imipramina en la historia?
Roland Kuhn descubrió su efecto antidepresivo hacia 1957; con ella nació la clase de los tricíclicos.
02 ¿En qué se convierte al metabolizarse?
Su metabolito activo es la desipramina, con acción noradrenérgica selectiva.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.