Psicoestimulantes
Aumentan el estado de alerta y reducen la fatiga, pero por caminos distintos, y por eso esta carpeta sirve para ver lo que la palabra «estimulante» esconde. La cafeína no toca las monoaminas directamente: bloquea los receptores de adenosina, la molécula que se acumula durante la vigilia y da sueño, y al silenciar esa señal deja subir de forma indirecta la dopamina y la noradrenalina. Su relación con la salud mental tiene forma de U, porque en dosis moderadas mejora el ánimo y la concentración y en exceso produce ansiedad e insomnio. El metilfenidato, en cambio, actúa en la terminal, donde bloquea los transportadores de dopamina y de noradrenalina. Adicionalmente, conviene fijarse en lo que no hace, porque a diferencia de la anfetamina no invierte el transportador ni vacía las vesículas, así que su efecto depende de que la neurona esté disparando.
Los fármacos 2 fármacos
Las 2 moléculas de Psicoestimulantes, comparadas
No comparten mecanismo: están juntos por el uso clínico. La tabla sirve para ver en qué se parecen y en qué no, que es casi todo lo que decide la elección.
| Fármaco | Diana y modo | Vida media | Metabolismo | Inicio | Rango | Máxima | Grado | Lo que lo separa |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Cafeína | Adenosina · Antagonista del receptor | ~4–5 horas (más larga en el embarazo, la hepatopatía o con inhibidores del CYP1A2; más corta en fumadores) | Metabolizada sobre todo por el CYP1A2. La fluvoxamina (inhibidor potente del CYP1A2) eleva mucho sus niveles; el tabaco los reduce. Compite con la clozapina por el CYP1A2. | Una taza de café ≈ 80–100 mg | Hasta ~400 mg/día se considera moderado en adultos sanos | Por encima de ~400 mg/día aumentan la ansiedad y el insomnio; dosis muy altas (>1 g) causan intoxicación | No establecido | La psicoactiva más consumida del mundo: antagonista de los receptores de adenosina (bloquea la señal de sueño). |
| Metilfenidato | Dopamina, noradrenalina · Inhibidor de la recaptación | Corta: el efecto de la liberación inmediata dura pocas horas, y por eso existen las formas de liberación prolongada | Se hidroliza en el hígado a ácido ritalínico, que es inactivo. El citocromo P450 apenas participa, así que tiene pocas interacciones farmacocinéticas. | Liberación inmediata: 5 mg dos veces al día en niños desde los 6 años. Concerta: 18 mg una vez al día (18 o 36 mg en adultos) | Liberación inmediata en el adulto: 20 a 30 mg al día, en dos o tres tomas | Liberación inmediata: 60 mg/día. Concerta: 54 mg/día de 6 a 12 años y 72 mg/día de 13 a 65 años | A | Solo bloquea el transportador, no lo invierte, y eso lo separa de la anfetamina. |
Los datos salen de cada ficha. Donde dice «no establecido», el campo aún no tiene fuente en esta versión.
Siguiente paso
Material educativo. Cada molécula se describe por su diana y su modo de acción, no por su etiqueta de clase.