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Clozapina: lo que usted necesita saber

La clozapina es el medicamento que mejor funciona cuando los otros no funcionaron. A cambio pide dos cosas: los exámenes de sangre, y que usted avise rápido cuando pasen ciertas cosas.

Su dosis

A qué hora

Próximo cuadro hemático

Su laxante

Su médico

Teléfono

Consulte hoy mismo, o vaya a urgencias, si le pasa esto

  • Fiebre, dolor de garganta o una gripa fuerte. Vaya el mismo día a que le hagan el cuadro hemático, diga que toma clozapina, y llame a su médico antes de la siguiente dosis.
  • Lleva tres días o más sin obrar, o le duele o se le hincha la barriga, o vomita.
  • Dolor en el pecho, ahogo o el corazón acelerado, sobre todo en los primeros dos meses.
  • Se desmayó o se sintió muy mareado al pararse.
  • Tuvo una convulsión (un ataque), o le da un sueño tan fuerte que no logran despertarlo, o está confundido. Eso es urgencias, no una llamada.

Estas cinco son las que no pueden esperar a la próxima cita.

Los exámenes de sangre no son opcionales

  • La clozapina puede bajarle las defensas, y eso solo se ve en el examen: usted no lo siente.
  • Al principio es cada semana, después cada dos, y más adelante una vez al mes.
  • Sin el examen, su médico no puede saber si es seguro seguir. Ese examen es lo que hace que la clozapina sea segura.

El estreñimiento aquí es cosa seria

  • La clozapina vuelve el intestino perezoso. Si se descuida, puede taparse, y un intestino tapado es una urgencia de verdad.
  • Tome el laxante que le formularon todos los días, aunque ese día sí haya obrado.
  • Tome agua, coma fruta y verdura, y camine todos los días.
  • Cuente los días. Tres días sin obrar ya es motivo de consulta, aunque se sienta bien.

Si fuma y va a dejar de fumar

  • Avísele a su médico ANTES de dejar el cigarrillo.
  • Dejar de fumar hace que el nivel de clozapina en la sangre suba solo, sin que usted cambie la dosis, y eso puede hacerle daño (mucho sueño, babeo, mareo, hasta convulsiones).
  • Dejar de fumar es bueno y vale la pena: solo hay que ajustar la dosis mientras tanto.
  • Lo mismo si lo hospitalizan en un sitio donde no se puede fumar.

Si se le pasaron dosis

  • Si dejó de tomarla dos días o más, no la reinicie usted mismo.
  • Hay que volver a empezar con dosis bajas y subir otra vez. Retomar la dosis de antes es peligroso.
  • Llame a su médico el mismo día que se dé cuenta.

Cosas molestas que sí tienen manejo

  • Babear de noche, almohada mojada, es muy común y se trata. Dígalo, no es una tontería.
  • Sueño: casi siempre mejora, y a veces basta con mover la hora de la toma.
  • Mareo al pararse: párese despacio, primero siéntese en la cama.
  • Peso: pésese cada mes y llévele el dato a su médico.
  • Alcohol y manejar: la clozapina da sueño y el alcohol lo empeora. Al principio, y cada vez que le suban la dosis, no maneje hasta saber cómo le cae.

Esta hoja no reemplaza a su médico y no es una fórmula. Es material educativo para acompañar lo que él o ella le explicó. Si algo de aquí no coincide con lo que le dijeron, lo que vale es lo que le dijo su médico.

La versión para profesionales, con las cifras y las referencias completas, está en https://psicofarma.co/farmaco/clozapina/

Para su médico: de dónde salen estas recomendaciones

  1. FDA. Clozapine, información de prescripción rev. 06/2025 (recuento absoluto de neutrófilos, advertencia enmarcada) y comunicación de seguridad sobre la eliminación del programa REMS (anunciada el 24-02-2025, formalizada el 13-06-2025, comunicación del 27-08-2025). https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-communications/fda-removes-risk-evaluation-and-mitigation-strategy-rems-program-antipsychotic-drug-clozapine
  2. FDA. Drug Safety Communication: el estreñimiento no tratado por clozapina puede progresar a problemas intestinales graves (2020). https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-communications/fda-strengthens-warning-untreated-constipation-caused-schizophrenia-medicine-clozapine-clozaril-can
  3. Every-Palmer S, et al. Clozapine-treated patients have marked gastrointestinal hypomotility, the probable basis of life-threatening gastrointestinal complications: a cross sectional study. EBioMedicine. 2016;5:125-34. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2016.02.020
  4. Ronaldson KJ, et al. A new monitoring protocol for clozapine-induced myocarditis based on an analysis of 75 cases and 94 controls. Aust N Z J Psychiatry. 2011;45:458-65. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21524186/
  5. California Correctional Health Care Services. Clozapine Care Guide, julio de 2024. https://cchcs.ca.gov/wp-content/uploads/sites/60/Clozapine-Care-Guide.pdf
  6. Lucas C, Martin J. Smoking and drug interactions. Aust Prescr. 2013;36:102-4. De aquí salía el 72 % que esta página publicó hasta la v9.40.0; la cifra procede de Meyer 2001 (J Clin Psychopharmacol 21:569-74), n = 11. https://australianprescriber.tg.org.au/articles/smoking-and-drug-interactions.html

psicofarma.co · Última revisión: sep 2026

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