Trimipramina
El tricíclico que casi no inhibe la recaptación. Lo que sí hace es antagonizar 5-HT2 y, cosa rara en la familia, D2, además de H1 y muscarínicos. Ese bloqueo dopaminérgico es lo que la distingue de sus hermanas y lo que explica que se le hayan descrito efectos extrapiramidales y elevación de prolactina.
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Qué es
Trimipramina. Grupo: Antagonista H1 sedante (tricíclico atípico, mal clasificado como antidepresivo). En nomenclatura basada en neurociencias: Antagonista del receptor, sobre Serotonina, dopamina. El tricíclico que casi no inhibe la recaptación. Lo que sí hace es antagonizar 5-HT2 y, cosa rara en la familia, D2, además de H1 y muscarínicos. Ese bloqueo dopaminérgico es lo que la distingue de sus hermanas y lo que explica que se le hayan descrito efectos extrapiramidales y elevación de prolactina.
Advertencia enmarcada
Atención: este fármaco lleva advertencia enmarcada. Aumento del riesgo de ideación y conducta suicida en niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años, sobre todo en los primeros meses de tratamiento y tras cada cambio de dosis. Vigilancia estrecha en ese periodo. Lo dice F D A · vigente desde 2004, ampliada en 2007.
Dosis y farmacocinética
Se empieza con 25 a 50 miligramos al día. El rango habitual va de 50 a 150 miligramos al día. El techo es 300 miligramos al día (hospitalario). La vida media es de en torno a 24 horas. Metabolismo: Hepático (citocromo 2D6, citocromo 2C19).
Cómo se sube y cómo se baja
Subir por la noche por su sedación.
Para qué se usa
Indicaciones: Depresión con insomnio marcado (uso sobre todo por su sedación). Gillman la sitúa junto a la doxepina como un antihistamínico mal etiquetado: su débil acción sobre la recaptación de monoaminas hace cuestionable considerarla un antidepresivo típico. Su interés clínico está en la sedación y en su relativo respeto por la arquitectura del sueño.
Lo que lo distingue
Es el tricíclico más raro de todos: prácticamente no inhibe la recaptación de serotonina ni de noradrenalina, algo insólito en esta familia. Su efecto es fundamentalmente antihistamínico y sedante.
Efectos adversos
Lo frecuente: Sedación, sequedad de boca, estreñimiento, aumento de peso. Lo grave, aunque sea raro: Cardiotoxicidad en sobredosis; efectos anticolinérgicos.
Interacciones y contraindicaciones
Contraindicada con IMAO. Suma de sedación y de efectos anticolinérgicos. IMAO, glaucoma de ángulo estrecho, retención urinaria.
Poblaciones especiales
Cuidado en ancianos por la carga anticolinérgica y la sedación.
Antes de cerrar
Esto es material docente, no una guía de prescripción. Las dosis de esta ficha están pendientes de cotejo con la ficha técnica, así que antes de prescribir, míralas. Y si oyes algo que no cuadra, escríbeme: la página tiene una sección de correcciones.
Este guion se genera a partir de los mismos campos que ves en la página, así que cuando la página se corrige, el audio se corrige con ella. No sustituye a la ficha: es un repaso.
Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
Lo que necesitas si solo tienes cuarenta segundos.
| Indicación | Inicio | Sube de | Objetivo | Tope |
|---|---|---|---|---|
| Depresión mayor (pacientes ambulatorios) | 75 mg/día repartidos en varias tomas | — | 50–150 mg/día de mantenimiento | 200 mg/día en ambulatorios |
Al titular
- Depresión mayor (pacientes ambulatorios). El rótulo indica aumentar hasta 150 mg/día de forma gradual pero no fija tamaño ni intervalo del incremento. En hospitalizados: 100 mg/día inicial repartido, aumentando gradualmente hasta 200 mg/día en pocos días y, si no hay mejoría en 2 o 3 semanas, hasta 250–300 mg/día. En adolescentes y ancianos: 50 mg/día con incrementos graduales hasta 100 mg/día. El mantenimiento se administra preferentemente en una sola toma al acostarse, a la dosis más baja que mantenga la remisión, durante unos tres meses tras la remisión. No existe producto de marca SURMONTIL vigente en DailyMed; las cifras proceden de una etiqueta genérica estadounidense.
De dónde salen estas cifras
El tricíclico más atípico: apenas bloquea la recaptación de monoaminas.
Revisado: jul 2026
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Perfil de receptores
Todavía no hay perfil de receptores para esta molécula. No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que dibujar un radar sin respaldo.
Evolución del tratamiento
Estado basal: la sinapsis en reposo
Administración aguda: el SERT/NET bloqueado
Administración crónica: adaptación y BDNF
Nomenclatura NbN
DianaSerotonina, dopamina
Modo de acciónAntagonista del receptor
antagonista de 5-HT2 y de D2
Corrección de esta versión: la línea anterior decía histamina y muscarínicos. El antagonismo D2, raro en un tricíclico, es justo lo que la distingue, y no aparecía.
Neuroscience-based Nomenclature (ECNP), nbn2r.com, cotejada el 4 de septiembre de 2026. El detalle de afinidades está en «Perfil de dianas»; el mecanismo, en «Mecanismo».
≈ 24 horas
Hepático (CYP2D6, CYP2C19)
Escasa afinidad por SERT y NET (inusual en la familia); antagonismo de 5-HT2 y de D2, el rasgo que la separa del resto de tricíclicos, además de H1, muscarínico y α1.
3Dosificación
25–50 mg/día
50–150 mg/día
300 mg/día (hospitalario)
Subir por la noche por su sedación.
4Uso clínico, efectos y precauciones
Depresión con insomnio marcado (uso sobre todo por su sedación).
Sedación, sequedad de boca, estreñimiento, aumento de peso.
Cardiotoxicidad en sobredosis; efectos anticolinérgicos.
IMAO, glaucoma de ángulo estrecho, retención urinaria.
Gillman la sitúa junto a la doxepina como un antihistamínico mal etiquetado: su débil acción sobre la recaptación de monoaminas hace cuestionable considerarla un antidepresivo «típico». Su interés clínico está en la sedación y en su relativo respeto por la arquitectura del sueño. Fuente: Gillman PK, revisión de los TCA (psychotropical.com).
Contraindicada con IMAO. Suma de sedación y de efectos anticolinérgicos.
Cuidado en ancianos por la carga anticolinérgica y la sedación.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
El tricíclico más atípico: apenas bloquea la recaptación de monoaminas. Su acción es sobre todo antihistamínica y sedante. Gillman la clasifica, con la doxepina, como antihistamínico más que como antidepresivo. Se usa por su efecto sobre el sueño.
7Práctica de recuperación
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Qué hace tan atípica a la trimipramina entre los tricíclicos?
A diferencia del resto de la familia, su inhibición de la recaptación de monoaminas es muy débil; predomina su efecto antihistamínico y sedante.
02 ¿Con qué otro tricíclico la agrupa Gillman?
Ambas son, para Gillman, antagonistas H1 más que verdaderos antidepresivos.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.