Desvenlafaxina
Inhibición dual serotonina/noradrenalina, con un componente noradrenérgico algo más marcado que el de la venlafaxina.
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Qué es
Desvenlafaxina. Grupo: Inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina. En nomenclatura basada en neurociencias: Inhibidor de la recaptación, sobre Serotonina, noradrenalina. Inhibición dual serotonina/noradrenalina, con un componente noradrenérgico algo más marcado que el de la venlafaxina.
Advertencia enmarcada
Atención: este fármaco lleva advertencia enmarcada. Aumento del riesgo de ideación y conducta suicida en niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años, sobre todo en los primeros meses de tratamiento y tras cada cambio de dosis. Vigilancia estrecha en ese periodo. Lo dice F D A · vigente desde 2004, ampliada en 2007.
Dosis y farmacocinética
Se empieza con 50 miligramos al día. El rango habitual va de 50 miligramos al día (rango aprobado 50 a 100). La vida media es de en torno a 11 horas. Metabolismo: Sobre todo conjugación (UGT); mínima vía citocromo (algo de citocromo 3A4). No inhibe ni induce de forma relevante..
Cómo se sube y cómo se baja
Normalmente sin titulación: 50 miligramos de entrada.
Para qué se usa
Indicaciones: Depresión mayor. Eficacia comparable a la de la venlafaxina, con la ventaja de un metabolismo por conjugación (pocas interacciones por citocromo, pero con ajuste renal obligado y un techo de 100 miligramos al día en la hepatopatía moderada o grave).
Lo que lo distingue
Es, literalmente, el metabolito de la venlafaxina vendido como fármaco. Su ventaja no es más eficacia, sino que apenas pasa por el citocromo P450: pocas interacciones. A cambio, se elimina por el riñón (el 45 por ciento sale intacta por la orina) y ahí sí hay que ajustarla.
Efectos adversos
Lo frecuente: Náusea, sequedad de boca, sudoración, disfunción sexual, insomnio. Lo grave, aunque sea raro: Síndrome serotoninérgico; síndrome de retirada (menor que la venlafaxina, pero presente); hipertensión a dosis altas.
Interacciones y contraindicaciones
Contraindicada con IMAO. Pocas interacciones por citocromo. IMAO. Precaución cardiovascular.
Poblaciones especiales
Insuficiencia renal moderada (ClCr 30 a 50 mililitros/min): máximo 50 miligramos al día; grave (15 a 29) o terminal (menos de 15): 25 miligramos al día o 50 miligramos a días alternos. Insuficiencia hepática moderada o grave (Child-Pugh 7 a 15): 50 miligramos al día, sin superar 100 miligramos al día; la leve no exige ajuste. Ventaja en pacientes polimedicados. Retirar de forma gradual.
Antes de cerrar
Esto es material docente, no una guía de prescripción. Las dosis de esta ficha están pendientes de cotejo con la ficha técnica, así que antes de prescribir, míralas. Y si oyes algo que no cuadra, escríbeme: la página tiene una sección de correcciones.
Este guion se genera a partir de los mismos campos que ves en la página, así que cuando la página se corrige, el audio se corrige con ella. No sustituye a la ficha: es un repaso.
Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
Lo que necesitas si solo tienes cuarenta segundos.
| Indicación | Inicio | Sube de | Objetivo | Tope |
|---|---|---|---|---|
| Depresión mayor | 50 mg una vez al día, con o sin alimentos | — | 50 mg/día | — |
Al titular
- Depresión mayor. Es el antidepresivo sin titulación: la dosis de inicio es la dosis diana. En los ensayos se estudiaron 10–400 mg/día y fueron eficaces entre 50 y 400 mg/día, pero «no se demostró beneficio adicional con dosis superiores a 50 mg/día» y los efectos adversos y abandonos fueron más frecuentes; el rótulo no autoriza formalmente un tope superior, y por eso «tope» va con la raya del hueco. Insuficiencia renal moderada (ClCr 30–50 mL/min) máximo 50 mg/día; grave o terminal (<30 mL/min) 25 mg/día o 50 mg en días alternos; insuficiencia hepática moderada-grave 50 mg/día, «no se recomienda escalar por encima de 100 mg/día». El comprimido de 25 mg existe solo para el descenso gradual. Tragar entero.
De dónde salen estas cifras
El mismo mecanismo dual que la venlafaxina, pero metabolizado por conjugación (no CYP2D6): pocas interacciones, ajuste renal (el 45 % se elimina intacta por la orina) y dosis fija de 50 mg.
Revisado: jul 2026
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Perfil de receptores
Todavía no hay perfil de receptores para esta molécula. No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que dibujar un radar sin respaldo.
Evolución del tratamiento
Estado basal: la sinapsis en reposo
Administración aguda: el SERT/NET bloqueado
Administración crónica: adaptación y BDNF
Nomenclatura NbN
DianaSerotonina, noradrenalina
Modo de acciónInhibidor de la recaptación
inhibidor del SERT y del NET
Neuroscience-based Nomenclature (ECNP), nbn2r.com, cotejada el 4 de septiembre de 2026. El detalle de afinidades está en «Perfil de dianas»; el mecanismo, en «Mecanismo».
≈ 11 h
Sobre todo conjugación (UGT); mínima vía CYP (algo de CYP3A4). No inhibe ni induce de forma relevante.
Inhibición dual; al no depender de CYP2D6, su exposición es más predecible entre pacientes.
Perfil dual estable; útil en franja de dosis fija.
Metabolismo principal por conjugación: interacciones farmacocinéticas escasas. El 45 % se excreta inalterada por orina, así que el ajuste que importa es el renal. En hepatopatía moderada o grave (Child-Pugh 7–15) la dosis recomendada es 50 mg/día y no se recomienda subir de 100 mg/día; la leve no exige ajuste.
3Dosificación
50 mg/día
50 mg/día (rango aprobado 50–100)
100 mg/día (sin ganancia de eficacia sobre 50)
Normalmente sin titulación: 50 mg de entrada.
4Uso clínico, efectos y precauciones
Depresión mayor.
Náusea, sequedad de boca, sudoración, disfunción sexual, insomnio.
Síndrome serotoninérgico; síndrome de retirada (menor que la venlafaxina, pero presente); hipertensión a dosis altas.
IMAO. Precaución cardiovascular.
Eficacia comparable a la de la venlafaxina, con la ventaja de un metabolismo por conjugación (pocas interacciones por CYP, pero con ajuste renal obligado y un techo de 100 mg/día en la hepatopatía moderada o grave). Fuente: ficha técnica de la FDA.
Contraindicada con IMAO. Pocas interacciones por CYP.
Insuficiencia renal moderada (ClCr 30–50 mL/min): máximo 50 mg/día; grave (15–29) o terminal (<15): 25 mg/día o 50 mg a días alternos. Insuficiencia hepática moderada o grave (Child-Pugh 7–15): 50 mg/día, sin superar 100 mg/día; la leve no exige ajuste. Ventaja en pacientes polimedicados. Retirar de forma gradual.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
El mismo mecanismo dual que la venlafaxina, pero metabolizado por conjugación (no CYP2D6): pocas interacciones, ajuste renal (el 45 % se elimina intacta por la orina) y dosis fija de 50 mg.
7Práctica de recuperación
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Cuál es la principal ventaja de la desvenlafaxina frente a la venlafaxina?
Se metaboliza sobre todo por conjugación (UGT), con escaso paso por CYP: pocas interacciones. El ajuste que sí exige es el renal (el 45 % se elimina intacta por la orina).
02 ¿Qué dosis es la eficaz y aprobada de referencia?
La dosis eficaz es 50 mg; subir a 100 mg no añade eficacia y sí efectos adversos.
03 Químicamente, la desvenlafaxina es:
Es la O-desmetilvenlafaxina, el metabolito activo de la venlafaxina.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.