Metilfenidato
Bloquea el transportador de dopamina y el de noradrenalina, así que la dopamina y la noradrenalina que la neurona libera duran más en la sinapsis. A diferencia de la anfetamina, no invierte el transportador ni vacía las vesículas. La NbN lo clasifica en los dominios de dopamina y noradrenalina, como inhibidor de la recaptación de DAT y NET (Zemach y Zohar 2025, tabla 3).
Escuchar 5 minutos
Un resumen hablado de esta página, escrito para el oído: sin tablas, sin abreviaturas y sin cifras que no se entiendan sin verlas. 5 minutos a velocidad normal.
Sin reproducir.
Las voces del mismo teléfono no suenan igual: las que llevan Google, Natural, Neural o mejorada en el nombre son bastante mejores que las de fábrica. Arriba sale primero la mejor que encontramos, pero el que oye eres tú: pruébalas y quédate con una (se recuerda). En iPhone, las buenas hay que descargarlas una vez en Ajustes → Accesibilidad → Contenido hablado → Voces.
Si vas a oírlo manejando: esta voz la pone el navegador, y se calla si apagas la pantalla o cambias de aplicación. Mientras suena mantenemos la pantalla encendida para que no se corte sola, pero el teléfono tiene que quedarse a la vista y desbloqueado.
Este navegador no tiene ninguna voz en español instalada, así que aquí no hay botón de reproducir. El guion sigue abajo, escrito.
Leer el guion
Qué es
Metilfenidato. Grupo: Psicoestimulante. En nomenclatura basada en neurociencias: Inhibidor de la recaptación, sobre Dopamina, noradrenalina. Bloquea el transportador de dopamina y el de noradrenalina, así que la dopamina y la noradrenalina que la neurona libera duran más en la sinapsis. A diferencia de la anfetamina, no invierte el transportador ni vacía las vesículas. La nomenclatura basada en neurociencias lo clasifica en los dominios de dopamina y noradrenalina, como inhibidor de la recaptación de el transportador de dopamina y el transportador de noradrenalina (Zemach y Zohar 2025, tabla 3).
Advertencia enmarcada
Atención: este fármaco lleva advertencia enmarcada. Alto potencial de abuso y de mal uso, que puede llevar a un trastorno por consumo, incluida la adicción, y a sobredosis y muerte. Hay que valorar el riesgo antes de recetarlo y vigilarlo durante el tratamiento. Lo dice F D A · etiquetas de Ritalin rev. 02/2025 y Concerta rev. 04/2026.
Dosis y farmacocinética
Dosis de inicio: Liberación inmediata: 5 miligramos dos veces al día en niños desde los 6 años. Concerta: 18 miligramos una vez al día (18 o 36 miligramos en adultos). Rango habitual: Liberación inmediata en el adulto: 20 a 30 miligramos al día, en dos o tres tomas. El techo es Liberación inmediata: 60 miligramos al día. Concerta: 54 miligramos al día de 6 a 12 años y 72 miligramos al día de 13 a 65 años. La vida media es de Corta: el efecto de la liberación inmediata dura pocas horas, y por eso existen las formas de liberación prolongada. Metabolismo: Se hidroliza en el hígado a ácido ritalínico, que es inactivo. El citocromo P450 apenas participa, así que tiene pocas interacciones farmacocinéticas..
Cómo se sube y cómo se baja
Liberación inmediata: subir de 5 a 10 miligramos cada semana, y tomarla 30 a 45 minutos antes de las comidas. Concerta: subir de 18 en 18 miligramos cada semana.
Para qué se usa
Indicaciones: Estados Unidos. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad desde los 6 años; Concerta, de los 6 a los 65 años. La liberación inmediata tiene también la narcolepsia. El metaanálisis en red de Cortese 2018, con 133 ensayos doble ciego, es la referencia. En niños y adolescentes, con la valoración del clínico cerca de las 12 semanas, el metilfenidato redujo los síntomas frente a placebo con un diferencia de medias estandarizada de −0,78 (intervalo de confianza del noventa y cinco por ciento −0,93 a −0,62), y fue de los dos únicos que superaron al placebo también con la valoración de los profesores (−0,82). En adultos el diferencia de medias estandarizada fue de −0,49 (−0,64 a −0,35), menor que el de las anfetaminas. Teniendo en cuenta eficacia y tolerabilidad, los autores lo proponen como primera elección en niños y adolescentes, y las anfetaminas en adultos. No hubo datos suficientes a las 26 y 52 semanas (Lancet Psychiatry 2018;5:727 a 38,.
Lo que lo distingue
El nombre Ritalin viene de Rita, el apodo de Marguerite, la esposa de Leandro Panizzon, el químico que lo sintetizó; ella lo tomaba antes de jugar tenis.
Efectos adversos
Lo frecuente: Disminución del apetito, insomnio, cefalea, dolor abdominal, y aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial. Lo grave, aunque sea raro: La advertencia enmarcada: alto potencial de abuso y de mal uso, que puede llevar a un trastorno por consumo y a sobredosis. Además, riesgo cardiovascular en quien tiene cardiopatía estructural, aparición de síntomas psicóticos o maníacos, priapismo y enlentecimiento del crecimiento en los niños.
Interacciones y contraindicaciones
No se combina con un IMAO, por el riesgo de crisis hipertensiva. Puede reducir el efecto de los antihipertensivos. Hipersensibilidad; uso con un IMAO o en los 14 días siguientes a suspenderlo.
Poblaciones especiales
Antes de empezar conviene preguntar por cardiopatía, arritmias y muerte súbita en la familia, y medir la presión y el pulso. En los niños se controlan la talla y el peso. El riesgo de abuso se valora al empezar y en cada control.
Antes de cerrar
Esto es material docente, no una guía de prescripción. Antes de prescribir, confirma la dosis en la ficha técnica de tu país, porque cambia entre agencias. Y si oyes algo que no cuadra, escríbeme: la página tiene una sección de correcciones.
Este guion se genera a partir de los mismos campos que ves en la página, así que cuando la página se corrige, el audio se corrige con ella. No sustituye a la ficha: es un repaso.
Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
Lo que necesitas si solo tienes cuarenta segundos.
| Indicación | Inicio | Sube de | Objetivo | Tope |
|---|---|---|---|---|
| TDAH en niños desde los 6 años (liberación inmediata) | 5 mg dos veces al día, antes del desayuno y del almuerzo | 5–10 mg cada semana | La que dé respuesta | 60 mg/día |
| TDAH en adultos (liberación inmediata) | — | — | 20–30 mg al día, en 2 o 3 tomas, 30 a 45 minutos antes de las comidas | 60 mg/día |
| TDAH de 6 a 12 años (Concerta) | 18 mg una vez al día, por la mañana | 18 mg cada semana | La que dé respuesta | 54 mg/día |
| TDAH de 13 a 17 años (Concerta) | 18 mg una vez al día, por la mañana | 18 mg cada semana | La que dé respuesta | 72 mg/día, sin pasar de 2 mg/kg/día |
| TDAH de 18 a 65 años (Concerta) | 18 o 36 mg una vez al día, por la mañana | 18 mg cada semana | La que dé respuesta | 72 mg/día |
Al titular
- TDAH en niños desde los 6 años (liberación inmediata). Si al mes de ajustes no hay mejoría, la etiqueta pide suspenderlo.
- TDAH en adultos (liberación inmediata). La etiqueta da la dosis media y no una de inicio, por eso el inicio y el escalón van sin cifra.
Solo bloquea el transportador, no lo invierte, y eso lo separa de la anfetamina.
Revisado: sep 2026
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Perfil de receptores
Todavía no hay perfil de receptores para esta molécula. No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que dibujar un radar sin respaldo.
Evolución del tratamiento
Estado basal: la sinapsis en reposo
Administración aguda: el DAT/NET bloqueado
Administración crónica: adaptación y BDNF
Nomenclatura NbN
DianaDopamina, noradrenalina
Modo de acciónInhibidor de la recaptación
inhibidor del DAT y del NET
La NbN lo pone entre los potenciadores de la dopamina junto a la anfetamina, pero con un modo distinto: a la anfetamina le suma «liberador» y al metilfenidato no. Esa diferencia, que el nombre de «estimulante» borra, es la que explica la ficha.
Neuroscience-based Nomenclature (ECNP). Clasificación tomada de Zemach S, Zohar J. The importance of proper naming – a review of Neuroscience-based Nomenclature (NbN). Asian J Psychiatry. 2025;103:104317, tabla 3, leída el 23 de septiembre de 2026, no de la sesión de nbn2r.com del resto del catálogo. El detalle de afinidades está en «Perfil de dianas»; el mecanismo, en «Mecanismo».
Corta: el efecto de la liberación inmediata dura pocas horas, y por eso existen las formas de liberación prolongada
Se hidroliza en el hígado a ácido ritalínico, que es inactivo. El citocromo P450 apenas participa, así que tiene pocas interacciones farmacocinéticas.
Con PET, a las dos horas de una dosis oral, 20 mg ocupan en promedio el 54 % del transportador de dopamina, 40 mg el 72 % y 60 mg el 74 %; la dosis que ocupa la mitad es de unos 0,25 mg/kg (Volkow 1998, Am J Psychiatry 155:1325-31, https://doi.org/10.1176/ajp.155.10.1325).
La curva de ocupación del DAT se aplana por encima de 40 mg: de 40 a 60 mg la ocupación apenas pasa del 72 al 74 %.
Fuente: https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1a88218c-5b18-4220-8f56-526de1a276cd · rev. 04/2026 · dato de producto, sin grado
3Dosificación
Liberación inmediata: 5 mg dos veces al día en niños desde los 6 años. Concerta: 18 mg una vez al día (18 o 36 mg en adultos)
Liberación inmediata en el adulto: 20 a 30 mg al día, en dos o tres tomas
Liberación inmediata: 60 mg/día. Concerta: 54 mg/día de 6 a 12 años y 72 mg/día de 13 a 65 años
Liberación inmediata: subir de 5 a 10 mg cada semana, y tomarla 30 a 45 minutos antes de las comidas. Concerta: subir de 18 en 18 mg cada semana.
4Uso clínico, efectos y precauciones
Estados Unidos (FDA). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad desde los 6 años; Concerta, de los 6 a los 65 años. La liberación inmediata tiene también la narcolepsia.
Disminución del apetito, insomnio, cefalea, dolor abdominal, y aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial.
La advertencia enmarcada: alto potencial de abuso y de mal uso, que puede llevar a un trastorno por consumo y a sobredosis. Además, riesgo cardiovascular en quien tiene cardiopatía estructural, aparición de síntomas psicóticos o maníacos, priapismo y enlentecimiento del crecimiento en los niños.
Hipersensibilidad; uso con un IMAO o en los 14 días siguientes a suspenderlo.
El metaanálisis en red de Cortese 2018, con 133 ensayos doble ciego, es la referencia. En niños y adolescentes, con la valoración del clínico cerca de las 12 semanas, el metilfenidato redujo los síntomas frente a placebo con un SMD de −0,78 (IC 95 % −0,93 a −0,62), y fue de los dos únicos que superaron al placebo también con la valoración de los profesores (−0,82). En adultos el SMD fue de −0,49 (−0,64 a −0,35), menor que el de las anfetaminas. Teniendo en cuenta eficacia y tolerabilidad, los autores lo proponen como primera elección en niños y adolescentes, y las anfetaminas en adultos. No hubo datos suficientes a las 26 y 52 semanas (Lancet Psychiatry 2018;5:727-38, https://doi.org/10.1016/S2215-0366(18)30269-4).
No se combina con un IMAO, por el riesgo de crisis hipertensiva. Puede reducir el efecto de los antihipertensivos.
Antes de empezar conviene preguntar por cardiopatía, arritmias y muerte súbita en la familia, y medir la presión y el pulso. En los niños se controlan la talla y el peso. El riesgo de abuso se valora al empezar y en cada control.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
Solo bloquea el transportador, no lo invierte, y eso lo separa de la anfetamina. Es la primera elección en niños por el balance entre eficacia y tolerabilidad del metaanálisis de Cortese, y en la escuela, que es donde el TDAH se nota, fue de los dos únicos que superaron al placebo según los profesores. Casi no pasa por el citocromo P450.
7Práctica de recuperación
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Qué diferencia al metilfenidato de la anfetamina en la terminal?
Por eso el efecto del metilfenidato depende de que la neurona dispare.
02 En Cortese 2018, en niños y adolescentes, ¿qué fármacos superaron al placebo con la valoración de los profesores?
Con la valoración de los profesores, solo el metilfenidato (SMD −0,82) y el modafinilo (−0,76).
03 Con PET, ¿qué ocupación del transportador de dopamina dan 20 mg orales a las dos horas?
Volkow 1998: 54 % con 20 mg, 72 % con 40 mg y 74 % con 60 mg.
04 ¿Cuál es la advertencia enmarcada del metilfenidato?
La etiqueta la encabeza como abuso, mal uso y adicción.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.