Bromazepam
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Qué es
Bromazepam. Grupo: Benzodiacepina de vida media intermedia. En nomenclatura basada en neurociencias: Modulador alostérico positivo, sobre GABA.
Advertencia enmarcada
Atención: este fármaco lleva advertencia enmarcada. Con opioides: sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte; reservar la combinación para cuando no haya alternativa, con la dosis y la duración mínimas, y vigilar. Riesgo de abuso, mal uso y dependencia, mayor con la dosis, la duración y los antecedentes de consumo. La retirada brusca puede precipitar un síndrome de abstinencia, incluso con convulsiones: retirar siempre de forma gradual. Lo dice Ficha técnica (AEMPS) · sección 4.4, advertencias de la clase; sin etiqueta F D A.
Dosis y farmacocinética
Se empieza con 1,5 a 3 miligramos dos o tres veces al día. En anciano, 1,5 miligramos.. El rango habitual va de 3 a 12 miligramos al día repartidos en ambulatorio.. El techo es Hasta 36 miligramos al día se describe en medio hospitalario; en consulta rara vez se justifica pasar de 12.. La vida media es de 10 a 20 horas. Metabolitos activos menores.. Metabolismo: Hepático por citocromo P450, con hidroxilación y posterior conjugación. No es de las del LOT..
Para qué se usa
Indicaciones: Ansiedad y trastornos de ansiedad. En Colombia es una de las más recetadas del grupo.
Efectos adversos
Lo frecuente: Somnolencia, sedación diurna, mareo, ataxia. Lo grave, aunque sea raro: Dependencia, caídas en el anciano, depresión respiratoria en combinación.
Interacciones y contraindicaciones
Inhibidores del citocromo 3A4. Alcohol, opioides y otros depresores. Hipersensibilidad, miastenia grave, insuficiencia respiratoria grave, insuficiencia hepática grave, glaucoma de ángulo cerrado.
Poblaciones especiales
Reducir a la mitad en anciano y en hepatopatía. Categoría D en embarazo.
Antes de cerrar
Esto es material docente, no una guía de prescripción. Antes de prescribir, confirma la dosis en la ficha técnica de tu país, porque cambia entre agencias. Y si oyes algo que no cuadra, escríbeme: la página tiene una sección de correcciones.
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Lo que necesitas para prescribir con criterio.
Lo mínimo
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| Indicación | Inicio | Sube de | Objetivo | Tope |
|---|---|---|---|---|
| Ansiedad | 3 mg/día en dosis divididas (ficha europea) · 6–18 mg/día (monografía canadiense) | — (ninguna de las dos fichas fija un escalón en mg) | 3–18 mg/día ambulatorio; hasta 30 mg/día según la monografía canadiense | 36 mg/día en pacientes graves u hospitalizados (ficha europea: 6–12 mg dos o tres veces al día). La monografía canadiense no fija tope: sitúa el rango óptimo en 6–30 mg/día y solo habla de «experiencia limitada» con dosis de hasta 60 mg/día, sin restringirlas a hospitalizados |
Este fármaco no tiene aprobación de la FDA. Las cifras vienen de su ficha técnica europea o nacional, no de una etiqueta estadounidense.
Al titular
- Ansiedad. No tiene aprobación de la FDA: no se comercializa en Estados Unidos. Las dos fichas disponibles discrepan en el piso de dosis (ver discrepancias). Duración total máxima 8–12 semanas incluyendo el descenso; en ancianos, la mitad.
De dónde salen estas cifras
En la serie francesa de doctor shopping quedó en el grupo de potencial de abuso intermedio, con el alprazolam y el clonazepam.
Revisado: ago 2026
1De un vistazo
2Mecanismo y farmacología
Perfil de receptores
Todavía no hay perfil de receptores para esta molécula. No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que dibujar un radar sin respaldo.
Nomenclatura NbN
DianaGABA
Modo de acciónModulador alostérico positivo
modulador alostérico positivo del receptor GABA-A, en el sitio de las benzodiacepinas
Neuroscience-based Nomenclature (ECNP), nbn2r.com, cotejada el 4 de septiembre de 2026. El detalle de afinidades está en «Perfil de dianas»; el mecanismo, en «Mecanismo».
10–20 h. Metabolitos activos menores.
Hepático por citocromo P450, con hidroxilación y posterior conjugación. No es de las del LOT.
3Dosificación
1,5–3 mg dos o tres veces al día. En anciano, 1,5 mg.
3–12 mg/día repartidos en ambulatorio.
Hasta 36 mg/día se describe en medio hospitalario; en consulta rara vez se justifica pasar de 12.
Cómo se deja
Nunca de golpe. La retirada brusca o demasiado rápida de una benzodiacepina puede provocar convulsiones y poner en riesgo la vida. Se baja un porcentaje de la dosis actual cada dos a cuatro semanas, con el paciente marcando el ritmo; la equivalencia en diazepam de esta molécula está en «Lo que lo distingue», con su reserva.
4Uso clínico, efectos y precauciones
Ansiedad y trastornos de ansiedad. En Colombia es una de las más recetadas del grupo.
Somnolencia, sedación diurna, mareo, ataxia.
Dependencia, caídas en el anciano, depresión respiratoria en combinación.
Hipersensibilidad, miastenia grave, insuficiencia respiratoria grave, insuficiencia hepática grave, glaucoma de ángulo cerrado.
Inhibidores del CYP3A4. Alcohol, opioides y otros depresores.
Reducir a la mitad en anciano y en hepatopatía. Categoría D en embarazo.
5Posición en guías
Las tres guías de referencia no están todas recogidas para esta ficha. Falta la posición de al menos una de las tres (APA, CANMAT, NICE), así que no se muestra la comparación: media comparación se lee como acuerdo y no lo es.
6Lo que lo distingue
En la serie francesa de doctor shopping quedó en el grupo de potencial de abuso intermedio, con el alprazolam y el clonazepam. Es de las que más se recetan aquí y de las que menos aparecen en los ensayos: casi toda su evidencia es antigua. Equivalencia aproximada: 5–6 mg ≈ 10 mg de diazepam. Las equivalencias entre benzodiacepinas salen de consenso, no de ensayos de conversión, y difieren entre fuentes: orientan una retirada gradual, no calculan una dosis.
7Práctica de recuperación
Antes de cerrar la página
Responde de memoria y solo después mira las opciones. Releer no consolida; recuperar sí.
01 ¿Qué distingue al bromazepam del lorazepam en cuanto a metabolismo?
Solo lorazepam, oxazepam y temazepam, el LOT, se saltan la fase I. El bromazepam se oxida antes de conjugarse.
Todavía no hay perfil de afinidad para este fármaco.
No figura en las fuentes que utiliza este material (Siafis 2018 para los antagonistas D2; Owens 1997 para los ISRS). Preferimos dejar el hueco antes que mostrar un valor sin respaldo.
Material educativo. No reemplaza el criterio clínico ni la ficha técnica oficial del producto.